Здравоохранение Могилёва

Вирусный гепатит А, больше известный в народе как болезнь Боткина, вызывает острое воспаление печени. Однако напрямую заболевание не повреждает ее и, хотя отличается рецидивами, никогда не переходит в хроническую форму. Вирусы, проникая в орган, приводят к изменению его ткани. На это защитные клетки крови реагируют, инициируя воспалительный процесс.

Эта инфекция имеет повсеместное, но неравномерное распространение. В странах, расположенных в гиперэндемичных по гепатиту А регионах мира (страны жаркого климата), большинство населения в раннем детстве встречается с вирусом гепатита А, обеспечивая, тем самым, себе защиту в будущем. В отличие от них в экономически развитых странах мира, расположенных в Северных регионах, низкий уровень заболеваемости обеспечивается высокими санитарно-гигиеническими стандартами жизни. Гепатит А относится к числу вирусов человека, наиболее устойчивых к факторам внешней среды. Он может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при +4°С — месяцами, при — 20°С остается жизнеспособным несколько лет. Выдерживает нагревание до 60°С в течение 4-12 ч, устойчив к действию кислот. Вирус способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды. При кипячении вирус погибает в течение 5 мин, при обработке хлорамином — через 15 мин. Вирус чувствителен к формалину, ультрафиолетовому облучению (УФО). Инактивируется также автоклавированием, перманганатом калия, йодистыми соединениями, 70% этанолом.

Вирус гепатита А попадает в организм контактным путем. Варианты таких контактов многообразны, такие как:
— рукопожатия, объятия, поцелуи;
— общение на близком расстоянии;
— пользование зараженными предметами домашнего обихода, унитазом;
— немытые овощи, фрукты;
— термически недостаточно обработанные сырые продукты питания, особенно мясо и рыба;
— контакты с кровью больного.

Чаще всего рискуют оказаться инфицированными и способными заражать других:
— члены семей, в которых находятся больные гепатитом А;
— малыши дошкольного возраста;
— сотрудники детских садов, яслей;
— продавцы продовольственных товаров;
— работники служб водоснабжения и канализации;
— командированные и отдыхающие, которые выезжают в страны, где традиционно высок уровень заболеваемости гепатитом А;
— гомосексуалисты;
— наркоманы.

Профилактика вирусного гепатита А эффективна, если проводится комплексно, сразу по нескольким направлениям. На первом месте — это безусловное ежедневное следование правилам общей и личной гигиены. Правила эти весьма просты и всем известны. Следует:
— мыть с мылом руки после пользования любыми туалетами, особенно чужими;
— периодически обрабатывать моющиеся детские игрушки содовым раствором;
— пить воду только из гарантированно чистых источников;
— всегда обдавать кипятком овощи, фрукты, зелень;
— продукты, подлежащие термической обработке, варить и жарить в соответствии с кулинарными рекомендациями;
— купаться только в водоемах, разрешенных для этого службами Санитарного эпидемиологического надзора.

Лица, контактировавшие с больными, должны находиться под наблюдением в течение 35 дней с момента последнего контакта (термометрия, опрос, определение размеров печени и селезенки, осмотр кожи и слизистых оболочек и т.д.). При наличии у контактных лиц лихорадки, диспепсических явлений, потемнения мочи и т.д. проводят лабораторные исследования с определением активности АЛТ. К симптомам гепатита А принадлежат:
— Усталость.
— Тошнота и рвота.
— Боль или дискомфорт в животе, особенно в области печени.
— Обесцвеченный стул.
— Ухудшение аппетита.
— Небольшое повышение температуры тела.
— Темный цвет мочи.
— Боль в суставах.
— Желтуха.

На сегодняшний день вакцинация против гепатита А показана в первую очередь лицам с высоким риском заразиться и заболеть (например, людям, путешествующим в районы с высокой заболеваемостью, включая военных, медицинских работников и лиц, страдающих хроническими заболеваниями печени и крови). Вакцинация должна быть направлена прежде всего на детей, так как дети играют центральную роль в распространении гепатита А. Вакцина обладает высокой эффективностью, защитный уровень антител у 94–98% детей и подростков наблюдается уже через месяц после вакцинации, а затем медленно, в течении года падает.

УЗ «Могилевская поликлиника № 5»
Коржова Т.Н., врач общей практики ОВОП № 2