Здравоохранение Могилёва

Каковы цели ПК? По сути — это попытка повлиять на пациента, мотивировать его к изменению поведения, продвижение пациента по стадиям изменения поведения, а не достижение немедленного результата в виде новой модели поведения.

Чем ПК отличается от методов санитарного просвещения? Основное отличие — необходимость создания у пациента мотивации к выполнению рекомендаций врача, осознанного изменения поведении, когда человек размышляет по этому поводу и контролирует то, что происходит с его поведением.

Каковы принципиальные подходы при проведении ПК? Первое — это пациентоориентированный подход, привлечение к сотрудничеству, когда человек из позиции «жертвы обстоятельств» переводится в позицию активного участника лечебного процесса. Большая роль отводится открытой коммуникации, взаимному уважению и эмоциональному взаимодействию между медицинскими работниками и пациентом.

Второе — командный принцип работы, когда в процесс вовлечены все участники команды ВОП — врач, помощник врача, медсестра.

Третье — принцип обратной связи, т.е. контроль за тем, что пациент услышал, как понял информацию, принял ли ее, как отреагировал на врачебные рекомендации (согласен или не согласен).

Какие выделяют варианты работы с пациентом?

— краткое профилактическое консультирование, продолжительность всего 2-3 минуты.

Алгоритм краткого ПК

ШАГ 1: сообщить пациенту о его заболеваниях, факторах риса, результатах исследований, группе здоровья.

ШАГ 2: при наличии факторов риска объяснить необходимость их устранения или снижения.

ШАГ 3: оценить, насколько пациент готов к изменению поведения. Если он настроен положительно, рассказать о возможности пройти углубленное ПК.

ШАГ 4: зарегистрировать в амбулаторной карте пациента факторы риска, рекомендации, сроки повторных явок.

ШАГ 5: следить за выполнением рекомендаций, одобрять положительные изменения.

— углубленное ПК, его проводит специально обученный медперсонал (помощник врача, медсестра), продолжительностью до 45 минут, что позволяет детальнее проработать решение проблемы.

Алгоритм углубленного ПК

ШАГ 1: выявить факторы риска, сообщить о них пациенту, оценить суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний и разъяснить опасность для жизни и здоровья.

ШАГ 2: объяснить пациенту, имеющему факторы риска, необходимость их устранения и поддержания здорового образа жизни.

ШАГ 3: оценить желание и готовность пациента к изменению поведения, а также его индивидуальные особенности (наследственность, пищевые привычки, уровень физической активности и т.д.).

ШАГ 4: составить вместе с пациентом конкретный и реалистичный план действий по его оздоровлению, график последующих визитов и контроля факторов риска.

ШАГ 5: получить от пациента обратную связь, уточнить, насколько он понял советы и рекомендации специалиста, предоставить листовки и памятки.

ШАГ 6: во время каждого приема повторять рекомендации, соблюдение которых позволит снизить риск заболеваний.

ШАГ 7: обучить пациента навыкам самоконтроля и оздоровления поведенческих привычек, сформулировать конкретные советы.

ШАГ 8: зарегистрировать в амбулаторной карте, учетной форме диспансеризации факторы риска, рекомендации по их устранению или снижению, сроки повторных посещений, а также соблюдение рекомендаций и полученный результат.

ШАГ 9: при каждом визите фиксировать положительные изменения и одобрять их, при необходимости корректировать тактику ведения пациента, повторять советы, уточнять график повторных приемов.

ШАГ 10: осуществлять регулярный контроль соблюдения рекомендаций, изменения поведенческих привычек.

— групповое ПК, когда цикл занятий проводится в группе мотивированных пациентов со схожими характеристиками (сахарный диабет, бронхиальная астма) по заранее составленному плану и согласованному графику в специально оборудованном помещении, где могут комфортно разместиться все участники (школы здоровья для пациентов).

Профилактическое консультирование должно стать обязательным компонентом диспансеризации и профилактического осмотра ВОП, а также применяться врачами других специальностей при наличии медицинских показаний.