Распространенность АГ в экономически развитых странах высока, причем она выше у жителей крупных городов, чем у сельского населения. С возрастом распространенность АГ увеличивается, и у лиц старше 40 лет достигает в этих странах 20 — 25 % при относительно равномерном распределении среди мужчин и женщин.
Артериальная гипертензия, будучи хроническим и малосимптомным заболеванием, характеризуется чрезвычайно низкой приверженностью к лечению.
В нашей стране 39,2% мужчин и 41,1% женщин имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания соответственно 37,1% и 58,0%, лечатся лишь 21,6% и 45,7%, а лечатся эффективно с достижением целевых уровней АД 5,7% и 17,5%.
Очевидно, что пациенты, не осознающие в полной мере опасность неконтролируемой АГ, которая зачастую субъективно никак не проявляется, не считают нужным лечить то, что не «болит».
Основная опасность повышенного АД заключается в том, что оно приводит к быстрому развитию или прогрессированию атеросклеротического процесса, возникновению ИБС, инсультов (как геморрагических, так и ишемических), развитию хронической сердечной недостаточности, поражению почек, что вызывает значительные социально экономические проблемы, связанные с высокой временной и стойкой утратой трудоспособности, летальными исходами.
Воздействие на внешние факторы возможно только при мотивации пациента на борьбу с АГ. Однако большинство пациентов не всегда принимает даже необходимые фармакологические препараты, не говоря уже о соблюдении диеты с низким содержанием поваренной соли, нормализации массы тела, отказе от курения, снижении употребления алкоголя, рациональном режиме труда и отдыха.
Избыточная масса тела (ИМТ) и ожирение является распространенным нарушением обмена веществ и серьезной проблемой. ВОЗ рассматривает ожирение как эпидемию.
В Беларуси предположительно 30% населения имеет лишний вес или ожирение. Эти лица должны наблюдаться в территориальной поликлинике в отделении профилактики или у участкового терапевта.
Практика показывает: население все еще считает, что лишний вес и ожирение скорее проблема косметическая, а не медицинская, поэтому нет заинтересованности в выполнении рекомендаций.
Значимость наличия избыточного веса и ожирения определяется ассоциированными с ними хроническими заболеваниями: болезни системы кровообращения, сахарный диабет 2-го типа, подагра, болезни позвоночника, суставов и прочие.
Для активного выявления ожирения нужно знать: индекс массы тела (ИМТ), он равен: масса тела в кг разделить на рост в м2 (например — вес 132кг. разделить на рост (1,7м.х1,7м.) = 45,6 ИМТ) и окружность талии в сантиметрах — как показатель, характеризующий наличие абдоминального типа ожирения (наиболее неблагоприятного).
Классификация типа массы тела по ИМТ (ВОЗ, 1997г.)
Типы массы тела |
ИМТ(кг/м 2) |
Риск сопутствующих заболеваний |
Дефицит массы тела |
<18,5 |
Низкий (повышен риск других заболеваний) |
Нормальная масса тела |
18,5-24,9 |
Обычный |
Избыточная масс тела |
25,0-29,9 |
Повышенный |
(предожирение) |
|
|
Ожирение 1-й степени |
30,0-34,9 |
Высокий |
Ожирение 2-й степени |
35,0-39,9 |
Очень высокий |
Окружность талии и риск развития осложнений ожирения (ВОЗ, 1997г.)
Пол |
Риск развития осложнений ожирения |
|
Повышенный |
Высокий |
|
Мужчины |
>94 см. |
>102 см. |
Женщины |
>80 см. |
>88 см. |
К накоплению лишнего веса приводит неправильный образ жизни, сформированный в молодом возрасте, а если человек сумел сохранить нормальный вес к 50 годам, то значимая прибавка веса ему уже не угрожает.
Каковы факторы риска развития ожирения?
Предрасполагающие факторы ожирения многообразны, среди них:
- генетические факторы
- малоподвижный образ жизни
- повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов (употребление сладких газированных напитков; диета, богатая углеводами)
- некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз)
- нарушения пищевого поведения — психологическое нарушение, приводящее к расстройству приема пищи
- подверженность стрессам.
Можно ли справиться с ожирением «жесткой» диетой или голоданием?
Жесткая диета поможет быстро снизить вес, но после прекращения соблюдения диеты усиливается аппетит, улучшается усвоение пищи, и набирается вес, превосходящий исходный.
Когда человек с ожирением пытается вновь сбросить вес с помощью жесткой диеты, с каждым разом это удается все труднее, а набор веса происходит все легче. Причем набираемый вес зачастую увеличивается.
Тем не менее, без контроля соответствия калорийности пищи физическим нагрузкам успешное лечение ожирения невозможно!
Если у Вас избыток массы тела, Вам прежде всего необходимо осознать важность правильного питания и собственную роль в поддержании здоровья. Ведь избыток массы тела, зачастую сочетается с метаболическим синдромом, который, в свою очередь, переходит в сахарный диабет.
Физическая активность
Для поддержания стабильной потери веса особо необходимо увеличение уровня физической активности. Регулярная физическая нагрузка также повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень инсулина у людей, страдающих гиперинсулинемией и нормализует артериальное давление. Рекомендуется по крайней мере 30 минут в день регулярной и умеренной физической активности (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы). Это снижает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний на 35-40%.
Сахарный диабет — это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.
Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины.
Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином.
Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов — в виде таблеток. Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.
Итак, суммируя сказанное, повторим: физическая активность, психологический настрой на доброжелательное отношение к себе и миру, правильное питание, отказ от вредных привычек, контроль артериального давления и регулярные профилактические осмотры — вот тот минимум, который необходим для того, чтобы быть уверенном в том, что сердечно-сосудистые заболевания обойдут Вас стороной.
Будем надеется на то, что мода на здоровый образ жизни поможет избавить XXI век от названия «Эпоха сердечно-сосудистых заболеваний».
