Здравоохранение Могилёва

Реабилитация после инсульта — комплексная программа, направленная на социально-бытовое восстановление человека, возвращение его физической и экономической независимости.

Основные принципы реабилитационных мероприятий

Важные критерии, определяющие реальность восстановления нарушенных функций, включают:

• Комплексность — использование разнообразных медицинских и немедицинских методов.
• Ранний старт медицинской реабилитации — уже в отделении интенсивной терапии.
• Этапность. Мероприятия проводятся на протяжении 1,5-2 лет в несколько стадий, следующих друг за другом, обеспечивая непрерывность и преемственность процесса. На каждом этапе —стационарном, амбулаторном, домашнем — решаются конкретные задачи.

Индивидуальная программа реабилитации ориентирована на конкретную ситуацию — тип инсульта (ишемический, геморрагический), последствия, социальный статус, возраст больного.

Активное участие пациента формирует у него осознанную позицию на укрепление собственного здоровья, профилактику прогрессирования болезни.

Средства и методы восстановления

Принцип комплексности воплощается при использовании различных способов воздействия:

• психотерапия — индивидуальная, групповая, семейная, аутотренинг;
• физические методы — лечебная физкультура, массаж, физио- и рефлексотерапия;
• эрготерапия — восстановление через творчество, самообслуживание, домоводство;
• трудовая терапия — общеукрепляющая, тренирующая, обучающая;
• образовательные программы — школы инсульта для больного и родственников;
• медикаментозное лечение.

Восстановление двигательных функций.

Инсульт, как правило, сопровождается двигательными расстройствами. Ранняя активизация смягчает возникшие нарушения: спастику (повышение мышечного тонуса), патологические позы, осложнения, вызванные гиподинамией (пневмония, тромбоэмболии, пролежни).

Пассивные компоненты физической реабилитации (повороты в постели, массаж, лечение положением) включаются с первых дней мозговой катастрофы. Активные методы — лечебная и дыхательная гимнастика, занятия на тренажерах — как только пациент стабилизируется.

В зависимости от конкретных задач этапа реабилитации программа ЛФК состоит из упражнений, которые различаются по характеру:

• увеличивают мышечную силу;
• улучшают координацию движений, равновесие;
• расслабляют пораженные мышцы.

Занятия физической культурой тренируют сидение, стояние, ходьбу с опорой и без нее, подъем по ступенькам, письмо. Для того, чтобы пациент стал более самостоятельным, большое внимание уделяется восстановлению бытовых навыков: манипуляциям с приборами, одеждой, посудой.

Комбинация упражнений и содержание программы меняется в зависимости от функциональных возможностей больного.

Медикаментозная реабилитация.

Лекарства — гипотензивные, антиаритмические, антиатеросклеротические — назначают для воздействия на причину, механизмы развития или симптомы болезни.

Программа медикаментозной поддержки позволяет:

• уменьшить боли;
• снизить мышечный тонус;
• нормализовать АД;
• улучшить периферическое кровообращение в конечностях;
• скорректировать психоэмоциональные расстройства.

После оказания больному медицинской помощи в остром периоде инсульта роль лекарственных средств уменьшается, а значение психических и физических методов возрастает.

Социально-психологическая реабилитация.

Методы психологической реабилитации (психокоррекция, психотерапия) применяются c целью:

• снизить эмоциональное напряжение, вызванное внезапной болезнью;
• скорректировать масштаб переживаний;
• активизировать содержательное общение с родственниками, медперсоналом.

Часто эмоциональное состояние человека, пережившего инсульт, характеризуется неуверенностью в завтрашнем дне. Важно переломить ситуацию: вернуть веру в себя, выздоровление, возвращение к труду.

Программа социальной реабилитации имеет широкие ресурсы, включая технические средства, вовлечение семьи в восстановительный процесс и способность общества предоставить человеку максимально равные, по сравнению со здоровыми людьми, возможности во всех социальных сферах: в семье, жилище, на рабочем месте, в коллективе, транспорте.

Профилактика повторного инсульта.

Мероприятия по снижению риска ОНМК включают в себя диагностику, лечение фоновых заболеваний, коррекцию факторов риска. Со стороны больного потребуются постоянные усилия и определенные ограничения в повседневной жизни:

• Прекратить курить;
• Ограничить потребление алкоголя;
• Достаточно двигаться;
• Придерживаться здорового питания;
• Контролировать массу тела;
• Поддерживать нормальный уровень АД;
• Стремиться управлять стрессом.

Преодоление бремени инсульта невозможно без положительной установки человека на участие в восстановительном процессе,
формирования здорового образа жизни и выполнения рекомендаций врача.

Игнатьева Л.Л.
Зав. ОМР
УЗ «Могилевская поликлиника № 7»